Cirugía Refractiva

Durante el último siglo las técnicas quirúrgicas en oftalmología se han perfeccionado. Con el uso de la tecnología láser los cirujanos oftalmólogos pueden ofrecer mejores tratamientos a los pacientes que con el simple bisturía.

Los equipos laser se utilizan desde los '60 y desde entonces se han demostrado las múltiples ocupaciones en oftalmología.

La FDA aprobó en 1995 en los Estados Unidos el uso del excimer láser para la corrección de problemas refractivos y eliminar el uso de anteojos.

¿Qué es la cirugía láser para corregir problemas de visión?

Se trata de un procedimiento seguro que cambia la curvatura de la cornea, remodelandola y permitiendo que las imagenes se enfoquen en la retina de manera permanente.

Los pacientes que anteriormente utilizaban anteojos o lentes de contacto para corregir problemas de o ahora encuentran en el excimer laser una alternativa.

¿Cuales son las técnicas quirúrgicas utilizadas?

En un inicio se utilizó de manera rutinaria la técnica llamada PRK (queratectomia fotorefractiva), en la cual se utilizaba un instrumento para remover manualmente el epitelio o capa más superficial de la cornea y se aplicaba el laser sobre esta superficie restante. Posteriormente se colocaba un lente de contacto para permitir que se volviera a regenerar el epitelio y cubriese de nuevo la superficie corneal. Esta técnica aún se utiliza en casos seleccionados con excelente resultado.

El LASIK (queratomileusis in situ asistida por laser) incorporó el uso de un instrumento llamado microqueratomo el cual crea una delgada capa de tejido superficial la cual es levantada cuidadosamente, se aplica el laser sobre el tejido residual y se vuelve a colocar la capa levantada. Esta técnica es la más utilizada en la actualidad y los resultados son también muy favorables.

Se habla de LASIK personalizado cuando se emplea la misma técnica del LASIK sólo que al utilizar el láser, se utiliza un software especial en el que previamente se introdujeron ciertos estudios practicados al paciente. Esta técnica se utiliza en casos de graduaciones complejas que requieren que el tratamiento se aplique más individualizado a las necesidades del paciente.

Recientemente se incorporó la técnica llamada LASEK (queratomileusis laser epitelial), técnicamente se considera una variación del PRK y es utilizado en corneas muy delgadas para realizar un LASIK. En esta técnica se remueve el epitelio pero cuidando su integridad para poder recolocarlo. Se coloca un lente de contacto por unos días y los resultados son satisfactorios.

La técnica más reciente es llamada INTRA-LASE también conocida como INTRALASIK. Se distingue del LASIK en que no se utiliza navaja para crear la capa que se levanta para aplicar el laser. En este método la computadora libera unas pulsaciones de luz de un caudrillón de segundo cada una a una profundidad pre-programada y cada disparo forma una microburbuja las cuales conforme avanzan los disparos se juntan y van desprendiendo la capa de tejido dejando una superficie muy regular. Los resultados son similares al LASIK.


Existe un procedimiento llamado Cross linking el cual produce nuevos enlaces moleculares para reforzar el colageno que se encuentra debilitado en ciertos padecimientos como el Queratocono. Este procedimiento es una alternativa terapéutica  de mínima invasión, con muy buenos resultados y pocos efectos secundarios. Técnicamente consiste en la aplicación de una substancia en la superficie corneal, permitiendo su impregnación y posteriormente aplicar radiación Ultra Violeta. Con este tratamiento se logra dar cierta estabilidad a la cornea y de esta manera retrasar o evitar un transplante de cornea.